様式第１号（第５条関係）
天理市コミュニティセンター使用許可申請書
年　　月　　日　
　天理市長　並河　健　様
申請者　住　所　　　　　　　　　　　　
（団体名　　　　　　　　　　　）
（代表者）氏　名　　　　　　　　　　　　
（電　話　　　　　　　　　　　）
　天理市　　　コミュニティセンターの使用許可を次のとおり申請します。	
	使用日時	　　　時　　　分から　
　　　　　　年　　月　　日
　　　時　　　分まで　		
	使用目的		※　使用料金	円		
	使用室名		使用予定人員	人		
	使用備品					
	特別の設備をするときは、その概要					
	その他					
	備考　※印は、記入しないでください。