ほっとステーションへのお問い合わせ

以下の入力フォームに内容を入力した後、「入力内容確認」ボタンをクリックしてください。（入力必須）と表示されている項目は、必ず記入してください。また、回答を希望される場合は、※印項目に正確な情報を漏れなくご記入ください。（不備がある場合には回答いたしかねますのでご注意ください。）

ほっとステーションへのお問い合わせの表組みです。
氏名（漢字）※	（全角）天理太郎
氏名（カナ）※	（全角）（例）テンリタロウ
お子様との続柄	（全角）母
お子様のお名前（漢字）※
お子様のお名前（カナ）※
お子様の所属されている学校※
お子様の学年
お電話番号（日中に繋がりやすい番号でお願いします）	（半角数字）（例）090-1111-2222
メールアドレス	(入力必須) 確認のため、再度入力してください。
住所	（例）天理市川原城町○○○番地
件名	（例）○○について (入力必須)
ご相談内容（できる限り具体的にご記入下さい）	(入力必須)
来所相談の希望
回答	(入力必須) 回答希望（電子メール）回答希望（電話）回答不要

〇ご記入にあたってのお願い 1.お受けする内容は、市へのお問い合わせに限らせていただきます。市以外の機関(国・県など)に関することについては当該機関へお問い合わせください。 2.個人や団体を誹謗・中傷するもの、宗教活動や政治活動などに関するもの、営業メールやアンケート調査メールなどは回答いたしません。 3.回答は、電子メール、電話などで行います。メールアドレス等は正確にご記入ください。また、内容によっては回答に日数がかかる場合がありますのでご了承ください。 4.担当課から現状・詳細の確認などで連絡させていただく場合がありますので、ご協力をお願いします。 5.携帯電話のメールアドレスに返信を希望される場合は、字数制限などで使えないことがあります。 6.迷惑メール対策などでドメイン指定受信/拒否を設定している場合は「@city.tenri.nara.jp」を受信できるよう指定してください。 7.ご記入いただいた個人情報は、天理市個人情報保護条例に基づき厳重に保護・管理し、他の目的には利用しません。 8.こちらのフォームはSSL対応です。入力された内容は暗号化して送信されます。