地域密着型サービス介護給付費算定に係る指定更新・変更・体制・廃止・休止・再開等に関する届け出について

指定更新届出等

・指定(介護予防)小規模多機能型居宅介護、指定(介護予防)認知症対応型共同生活介護の両方の様式が含まれます。

・提出書類は綴じ紐やフラットファイル等で綴じ、資料ごとに中紙を用いて添付書類一覧の左欄の数字を記したインデックスを付けてください。

・添付書類一覧を最初に付けてください。

・体制届関連はこのページの最後にあります。

添付書類一覧(PDF:120KB)

指定更新申請書(別紙6)(WORD:50KB)

誓約書(別紙8)(PDF:239.8KB)

添付書類様式(一覧も含む)(EXCEL:353.5KB)

変更届出等

体制等に関する届出書の添付書類以外は、指定更新の添付書類様式をご利用ください。

添付書類一覧(PDF:136.9KB)

変更届出書(WORD:39.5KB)

体制届出等

地域密着型サービス 共通

※介護職員処遇改善加算については奈良県の様式をご利用ください。

介護給付費算定に係る体制等に関する届出書(別紙6)(EXCEL:51.5KB)

介護給付費算定に係る体制等状況一覧表(別紙7)(EXCEL:73KB)

小規模多機能型居宅介護 添付書類

添付書類一覧(小規模多機能型居宅介護)(PDF:83.8KB)

添付書類様式(小規模多機能型居宅介護)(EXCEL:82KB)

認知症対応型共同生活介護 添付書類

添付書類一覧(認知症対応型共同生活介護)(PDF:102.2KB)

添付書類様式(認知症対応型共同生活介護)(EXCEL:149KB)

認知症対応型通所介護 添付書類

添付書類一覧(認知症対応型通所介護)(PDF:82.3KB)

添付書類様式(認知症対応型通所介護)(EXCEL:96KB)

地域密着型通所介護 添付書類様式

添付書類一覧(地域密着型通所介護)(PDF:91.3KB)

添付書類様式(地域密着型通所介護)(EXCEL:134.5KB)

 

※奈良県ホームページの介護職員処遇改善加算に関するページへのリンクです。

※平成29年度に制度改正がありますので、そちらも必ず確認してください。

※奈良県独自様式で作成できない書式については厚労省配布様式を使用してください。

平成27年度以降の介護職員処遇改善加算について(奈良県ホームページ)

平成29年度介護報酬改定について(奈良県ホームページ)

廃止・休止・再開届出等

添付書類が必要な場合は、指定更新の添付書類様式をご利用ください。

廃止・休止・再開届出書(WORD:34KB)

お問い合わせ先
介護福祉課
〒632-8555 奈良県天理市川原城町605番地 市役所1階
電話 0743-63-1001(代表)
ファックス 0743-63-2344
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